市医疗保障局疫情(市医疗保障局官方网站)

2020医保前十事件你知道哪几个?对医保报销的影响大吗?

对报销的影响：支架费用大幅降低，医保报销比例不变的情况下 ，患者自付部分显著减少
，直接减轻经济压力 。医保电子凭证成为“潮流 ”事件内容：截至11月，医保电子凭证用户量达3亿 ，部分地区（如东莞）开通后报销比例提升5%
。

个人账户划入减少
，但门诊报销比例提升单位缴费全部划入统筹账户：改革前，单位缴纳的医保费用部分进入个人账户；改革后 ，这部分资金全部用于统筹基金，导致个人账户余额增长放缓。“缩水
”资金转向门诊保障：统筹基金增加后
，门诊报销比例和范围扩大，患者实际医疗支出减少 。

避孕药品：如口服避孕药 、避孕针等 ，因属于计划生育用品
，不纳入医保报销范围
。主要起增强性功能
、治疗脱发、减肥 、美容
、戒烟、戒酒等作用的药品这类药品多针对非疾病需求，如西地那非（治疗勃起功能障碍） 、米诺地尔（生发）、奥利司他（减肥）等 ，医保不予支付。

普通门诊医疗费用有望纳入医保报销范围 改革内容：以往大部分的门诊费用主要通过个人账户来支付
，门诊保障相对薄弱 。而新的政策提出将逐步把多发病
、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围，支付比例从50%起步。影响：这一变化将显著增强门诊医疗费用的保障力度 ，减轻参保职工的门诊医疗费用负担
。

将更多门诊费用纳入医保报销：政策逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病 、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。支付比例从50%起步
，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平 。

020年起 ，以下4种情况医保不能报销：未在指定医院接受治疗医保报销通常限定于指定医疗机构
，异地就医或非定点医院产生的费用一般无法报销
。例如，跨省就医若未办理转诊或备案手续 ，需自行承担全部费用。医疗费用超过报销限额医保设有年度报销上限，超出部分需自费 。

重庆新冠抗原检测试剂和项目纳入医保目录

〖壹〗
、重庆已将新型冠状病毒抗原检测及抗原检测试剂盒临时性纳入基本医保医疗服务项目目录和耗材目录
。

〖贰〗、重庆新冠抗原检测项目医保报销标准如下：基层医疗机构及发热门诊报销标准：凡重庆市医保参保人员在基层医疗机构（包括乡镇卫生院 、社区卫生服务中心（站）
、村卫生室、医务室 、门诊部和诊所等）新住院或在发热门诊治疗时
，所接受的“新型冠状病毒抗原检测”，其项目及抗原检测试剂盒纳入医保报销范围。

〖叁〗
、法律分析：能报销 。报销范围：（一）将新冠病毒肺炎疫情期间的临时医疗服务费用项目“新型冠状病毒核酸检测 ”纳入我市医疗保险诊疗项目目录 ，医保比较高结算标准为该项目的政府指导价（以后随政策指导价调整而调整）
，并实行医保限额报销
。

〖肆〗、抗原检测产品被临时纳入地方医保时间节点：在国家卫健委宣布可以进行抗原检测的4天后，即3月15日 ，国家医保局批准了河南省 、重庆市医保局的申请
，临时新增“新型冠状病毒抗原检测
”项目入省级医保。政策内容：临时增设“新型冠状病毒抗原检测”费用项目，每次5元 。抗原检测试剂（含采样器具）零差率销售
。

〖伍〗
、核酸检测可以刷医保卡。根据相关规定 ，各省级医保部门已按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入各省份基本医保医疗服务项目目录 。这意味着
，参保人在定点医疗机构进行核酸检测所产生的费用，可按照统筹地区现行规定进行支付；在定点零售药店购买检测试剂的费用 ，也可使用医保个人账户支付。

〖陆〗、有需求的市民可使用医保购买 3月21日
，国家医保局发布通知称，将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录；对于新型冠状病毒肺炎诊疗方案的新增药品 ，将其临时性纳入本省份医保基金支付范围
。

因为疫情去不了双通道药品医保局报销不了怎么办

〖壹〗 、延期办理。暂停医保窗口服务、意外伤害住院报销
、住院报销（医院直接报销不受影响）、特慢病门诊申请审核 、“双通道 ”用药报销等现场业务和医疗机构申请定点协议管理
、零售药店申请定点协议管理等非紧急业务，实行延期办理
，避开疫情防控关键期，待疫情形势好转后再进行办理；人员参保 。

〖贰〗、电话询问：可以通过拨打当地医保局的电话进行询问 ，了解双通道药品报销的具体政策和流程
。现场询问：如果条件允许
，也可以直接到医保局的办公地点进行询问，与工作人员面对面交流 ，以便更深入地了解相关政策和流程。

〖叁〗 、未实现直接结算的情况若无锡与常州未实现“双通道”药品直接结算
，需按以下步骤操作：个人现金垫付：在无锡定点医药机构购买“双通道
”药品时，需全额现金支付费用 。

2021年12月北京核酸检测费用下调通知

项目费用：降低“新型冠状病毒核酸检测”项目费用 ，具体标准以附件《新型冠状病毒核酸检测项目费用表》为准
。费用性质：该费用为比较高指导价
，医疗机构不得上浮，但可根据成本下浮调整。此前费用政策与本通知不一致的 ，以本通知为准 。动态调整机制：相关部门将根据检验技术发展
、成本变化等因素
，对项目费用进行动态调整
。

费用调整历程与依据北京市医保局联合多部门自2020年5月15日首次制定核酸检测费用（180元/次）后，根据技术进步和成本变化进行6次动态调整。例如 ，2021年12月11日起，单样本费用降至35元/次
，5样本混合检测18元/次，10样本混合检测8元/次 。

截至2022年2月8日 ，北京经开区混检核酸检测医院名单未直接提供具体机构信息
，需通过官方渠道动态查询
。以下为补充说明及查询建议：费用标准自2021年12月11日起，北京5样本、10样本混合检测费用统一为每样本8元（比较高指导价 ，可下浮）。费用可能随技术成本变化动态调整 。

核酸检测单人单检费用降至40元。跨省异地就医住院费用直接结算服务覆盖全国
。奥运项目变动举重和拳击可能无缘2028年洛杉矶奥运会。自贸试验区扩展我国已有21个省区市设立自由贸易试验区 。江苏宜兴疫情江苏宜兴发现1例无症状感染者
。浙江疫情动态 本轮疫情累计报告37例确诊 、41例无症状。